OOR Noord- Oost-Nederland

Ch.L. Brugman, UMCG Postgraduate School of Medicine, Wenckebach Instituut

Om een patiënt met complexe problematiek zo goed mogelijk te kunnen helpen werken er meerdere disciplines nauw met elkaar samen. De zorg voor een patiënt die een amputatie moet ondergaan en moet revalideren is een voorbeeld van een dergelijk complex samenwerkingsverband. Binnen het huidige cursorisch onderwijs wordt weinig aandacht besteed aan deze complexe samenwerkingsverbanden. De multidisciplinaire cursus Amputatie en revalidatie wordt ontwikkeld om:

• Aios uit verschillende disciplines samen te brengen en kennis te laten delen met collega’s die normaal los van elkaar werken
• Aios beter voor te bereiden op de complexe samenwerkrelaties bij amputatie en revalidatie patiënten wordt de ontwikkeld.
• De verschillende rollen van de behandelaars te leren kennen en op elkaar af te stemmen.
• Te kunnen oefenen met het uitvoeren van verschillende vormen van beenamputatie.

Uniek aan de cursus was dat hierbij gebruik gemaakt kon worden van een nieuwe preservatietechniek waarbij humaan anatomisch materiaal langer te conserveren is terwijl het aanvoelt als “fresh frozen” materiaal.

Stafleden van de afdelingen anesthesie, chirurgie, traumatologie, revalidatie en orthopedie hebben samen met consulenten van de Postgraduate School of Medicine van het Wenckebach Instituut de cursus ontwikkeld in de periode tussen november 2008 en februari 2009. Ook participeerden een patiënt en een bandagist in de ontwikkeling van de cursus. De try-out van de cursus werd op 7 en 8 mei 2009 uitgevoerd in het Skillscenter van het UMCG voor 12 aios uit de OOR regio N&O en kende de volgende opbouw:

• Een theoretische introductie in de briefingruimte van het skillscenter. Hierin kwamen onderwerpen aan bod als de epidemiologie, indicatiestelling, technische uitvoering, de rol van de psycholoog binnen het amputatieproces
• Een practicum deel, amputatie uitvoeren
• Feedback op het practicum
• Het herstel
• De revalidatieperiode en de rol van de orthopedisch schoenmaker en orthopedisch instrumentenmaker
• Pre- per- en postoperatieve pijnbestrijding

Op de eerste ochtend werd gestart met een begintoets m.b.v. stemkastjes op basis van het eerder toegezonden ‘thuiswerk’ waarna de rollen van de verschillende specialismen bij amputaties aan de orde kwamen. Het accent van de middag en de volgende ochtend lag op dissectie waarbij alle deelnemers aan de slag konden met humaan materiaal. Tijdens de tweede middag kwam de patiënt aan bod die zijn ervaringen met de cursisten deelde.  Er werden op drie niveaus amputaties geoefend, namelijk onder het niveau van de knie, ex-articulatie van de knie en transfemoraal. De aios voerden de amputaties uit. De cursus werd afgesloten met het formuleren van voorstellen voor het doorvoeren van verbeteringen in de klinische praktijk en werd gewaardeerd met gemiddeld een 9.

De try-out is op basis van de evaluatieresultaten geactualiseerd en in oktober 2010 is de cursus opnieuw uitgevoerd met aanvullende financiering vanuit de exploitatie van de PGSoM. 

Het beoogde doel van dit project, het vergroten van het wederzijdse begrip van het handelen van de verschillende disciplines bij amputatie en revalidatie, is ruimschoots behaald en heeft bijgedragen aan de samenwerking en kwaliteit van de multidisciplinaire zorg rond de amputatiepatiënt.

Met behulp van deze innovatiesubsidie is een cursus ontwikkeld die voldoet aan een vraag naar multidisciplinair onderwijs voor aios en wensen van opleiders vanuit verschillende disciplines op het gebied van complexe, multidisciplinaire samenwerkingsverbanden. Gezien het succes van het project wordt de ontwikkelde cursus opgenomen in het pakket aan aios-cursussen voor de OOR N&O.